Algo más sobre el Sistema de Salud... $$$$

Definitivamente cada día se confirma más que al final es todo cuestión de $$$$$. Gracias a un entrevistado en CBC radio, pude saber que efectivamente aquello de que los médicos tarden literalmente 5 minutos por paciente es una norma no escrita; es decir, es la práctica a la que se ven obligados y a la que están acostumbrados para poder atender la mayor cantidad de personas por hora (tipo fábrica, la cosa….). Igualmente, explicaba el médico de familia en la entrevista, algo que fue el punto central de su participación, y es el hecho de que ellos deben atender solo una dolencia por visita de tal forma que sólo deben facturar una vez al gobierno de Quebec por paciente/por consulta.

Para que se entienda mejor, este médico de familia está siendo cuestionado por el gobierno (incluso ya lo auditaron) porque él varias veces factura más de una vez por cada paciente, por cuanto es de los que acepta que si el paciente va a verlo por un dolor de cuello, por ejemplo, luego éste puede decirle: “sabe Dr. también tengo un dolor en este dedo…”. Al parecer, el gobierno le dice que él no puede hacer eso de tratar más de una dolencia a la vez, cosa que no está prohibida, mas en caso de hacerlo, es sujeto de auditoría (que ya le realizaron recientemente). Desde el punto de vista del médico esa una forma de contribuir a liberar las salas de espera de los hospitales y en especial las de las emergencias, además de ayudar mejor al paciente.

Escuchando esto (lo de los 5 minutos y lo de un sólo tratamiento a la vez) es que entiendo por qué cuando entras a tu cita, luego de semanas de espera, los médicos de casualidad te miran, te preguntan el motivo de la visita, ven la dolencia y “pa` fuera…”. 

En mi opinión pareciera que el gobierno es entonces el primer interesado en que estemos en las salas de espera por varias horas, de tal forma de nos obstinemos y nos vayamos a nuestra casa a tomar acetaminofen hasta esperar que pase la dolencia que tengamos; así pagan menos a los especialistas. No sé, hay que seguir indagando, pero veo que toda la responsabilidad no es sólo del Gremio Médico con sus barreras para que ingresen más especialistas al Sistema, sino que en el fondo como que al mismo gobierno le conviene mantener la cosa como está y que cada quién a punta de pagarse acetaminofen o ibuprofeno se cure solito…. Medio sospechosa la cosa… “quiero que mejores pero no te ayudo” pareciera decir el gobierno sobre el Sistema de Salud.

Precisamente ésto nos llevó a comenzar a frecuentar un clínica donde uno paga CAD$10 por la consulta, pero como la salud es gratuita, lo que uno paga es “por concepto de servicio de apoyo al médico” (imagino que es una forma de justificar ante el gobierno lo cobrado al paciente). En este caso, básicamente una clínica de pediatría, la cita la dan para el mismo día en caso de urgencia, te atienden puntualmente a la hora fijada y lo más importante: la pediatra realmente atiende al niño, lo examina y permite que uno le hable y explique la(s) dolencia(s) en un tiempo mayor a los famosos “5 minutos” (…tampoco es que es una hora la consulta, pero se toma por lo menos sus 15 minutos con cada paciente).

Sinceramente, no sé a dónde va a parar la cosa….

Fuera las amígdalas de Diego…. Bravo!!!!!

El jueves pasado finalmente fue la esperada cirugía de amígdalas y adenoides…. Les comento que además del excelente resultado de la misma, el proceso en general en el hospital fue de maravilla.

Todo fue muy rápido, ordenado y sin burocracia… Nuestra cita era a las 9am. Llegamos 10 minutos antes y luego de las formalidades del caso entre papeles y evaluaciones preliminares al niño a las 10:30 nos estaban llamando para subir a Diego al piso de cirugía.

En ambos casos habían dos salas de espera muy cómodas con muchos juguetes y TV, por lo que Diego ni se enteró de que estaba a punto de ser operado. A las 10:40am estaban el médico, su ayudante y el anestesiólogo hablando con nosotros y dando las instrucciones finales.

Los padres debemos luego bajar a la sala de espera general del hospital, donde al cabo de 45 minutos fuimos llamados para subir nuevamente al piso 10 a la sala de recuperación.

Debo decir que la atención de todo el personal fue excelente!.

A las 3:30pm le estaban dando de alta a Diego, quien luego de un par de horas estaba pidiendo comida porque tenía hambre!!!!. La recuperación ha sido asombrosa y aún cuando todo el mundo siempre dice que luego de este tipo de cirugía los chamos están muy bien en un par de días, con Santiago lamentablemente no tuvimos la misma suerte, creemos que en su momento ya casi 4 años  atrás, el médico en Caracas fue “un tanto rudo” si se pudiera decir, porque el niño salió de la cirugía como si Mike Tyson hubiera peleado con él…. la recuperación fue muy dolorosa y sólo casi una semana después es que vino a comer algo de sólidos. Por el contrario, Diego 48 horas después ya comía arroz y pollito… bueno, diferencias en "las manos" de los médicos y creo que eso ya no depende de si es aquí o allá, es cuestión “de suerte” con el médico.

Las amígdalas de Diego: Exámenes pre-operatorios.

Para nosotros eran “exámenes pre-operatorios”, pero resultó ser una “evaluación pre-operatoria”, porque acostumbrados a que en Venezuela antes de toda cirugía se necesita mínimo un examen de sangre, una placa de tórax y una revisión del cardiólogo, aquí la cosa fue distinta.

La evaluación consistió en una cita en el área de cirugías ambulatorias con una enfermera, la cual hizo una serie de preguntas sobre la historia médica del niño, lo pesó, tomó la tensión, escuchó su corazón y nos dio todas las explicaciones e instrucciones para el día de la cirugía. Bastante detallada la cosa, aunque como siempre, muy rápido todo. Debo reconocer que fue muy amable el trato y la enfermera muy gentil con nosotros. Luego vino un médico que revisó al niño, validó algunas informaciones y listo…. Entendí que él era un Médico Residente, y considerando que fue muy simpático, le comenté luego a Eglee que se nota que el joven aún no tiene muchos años ejerciendo la profesión, porque después se van transformando (no todos claro está...) en personas bastante secas y medio creídos, con aires de superioridad y que se limitan a los 10 minutos que tienen con cada paciente como si fueran un número más.

Interesante que en la salita de espera para el llamado a cada familia, disponen una TV donde muestran constantemente un video en francés y luego en inglés, sobre todos los pasos a seguir antes y durante el día de la cirugía; dónde dirigirse, trámites a realizar, etc. Como es narrado por una niñita que es la protagonista del video, es bastante relajante y hasta llama la atención de los niños, de tal forma que vean que es algo seguro y que nada malo les pasará.

La próxima semana la cita con el Otorrino y luego a esperar el 23 de este mes.

Las amigdalas de Diego: Por fin hay una fecha!

Por fin!!!.... luego de casi un año de consulta en consulta y de examen en examen, finalmente ayer el Otorrino fijó fecha para la operación de Diego: el 23 de Junio...!!!!

Como siempre, fue una consulta muy rápida, donde una vez más validó toda la historia verificó que había ordenado toooodos los examenes necesarios, que tenía tooooodos los resultados y al final, luego de examinar al niño una vez más, constatar que tiene las amígdalas muy recrecidas y que necesita cirugía de adenoides y amígdalas... por lo que nos pregunta: ¿están de acuerdo, quieren hacer la cirugía?.... Noooooo (lease en tono sarcástico)... pienso yo, debe ser que hemos pasado por todo esto para ahora decir que no!!!!!!)

Nos explicó como es el proceso, detalles de la cirugía y lo más importante: nos dijo la fecha que tenía disponible... bravo!!!!

Les seguiré comentando nuestra experiencia pre y post operatoria, veremos entonces cómo sigue el proceso...

Las amígdalas de Diego: Jugando al “ping-pong”!!!!

Siguiendo el tema de la posible cirugía de amígdalas para Diego, les comento que luego de hacer el famoso examen para medir la respiración del niño durante el sueño, nos indican que tenemos que esperar unas dos semanas para que los resultados sean enviados al Otorrino. El examen se realizó el 17 de Marzo, así que para finales de ese mes deberíamos haber recibido noticias del Otorrino.

Luego de casi un mes y medio, de varias llamadas tanto al “Laboratorio del Sueño” como al Otorrino, finalmente hay noticias. El tema es que la cosa se había convertido en un juego de ping-pong, donde el Laboratorio decía haber enviado el resultado al Otorrino, y este a su vez nos confirmaba no haberlo recibido. Lo cierto es que sin los resultados no avanzábamos a la siguiente fase. Llamadas van y vienen de nuestra parte, hasta que por fin logramos que la Secretaria del médico llamase directamente al Laboratorio y éstos le enviaran la información por fax….. Tanta pérdida de tiempo donde “C” llamaba una y otra vez a “A” y a “B”, para tener casi suplicar que “A” llamase a “B” directamente…. cosa tan simple, no!?

Ayer por fin nos llaman del Otorrino para darnos la cita para la próxima semana… a ver si ahora sí fijan la fecha de la operación…. esperemos!

El poder comparar no siempre es bueno: "Las amígdalas de Diego"

Como inmigrante no se cansa uno de comparar su nuevo destino con el país de origen, y en la mayoría de los casos casi siempre “gana” el nuevo destino; sin embargo hay situaciones donde, como en nuestro caso, Venezuela gana al compararla con Canadá. Me refiero específicamente al tema de las amígdalas de Diego.

Todos ya sabemos las oportunidades de mejora que tiene el Sistema de Salud canadiense, en especial el de Quebec, pero cuando tenemos casi un año con el "lleva y trae" con Diego, es esta una de las situaciones donde nos decimos “caramba, en Venezuela ya hubiéramos salido de esto hace raaaaato”. Obviamente no quiero entrar en detalles de que aquí es público el servicio y allá dependemos del seguro privado porque el público no sirve, etc. etc. etc… pero partamos de la comparación entre lo que ya teníamos allá con lo que tenemos aquí en este caso en particular. Digamos entonces que pudiendo uno pagar el seguro privado, en el caso de Santiago, tres años atrás fue cuestión de ir, evaluarlo con su Pediatra y con el Otorrino, quienes luego de varias infecciones, tomas de antibióticos y esperar el tiempo prudencial por la edad del niño, al cabo de un par de semanas ya lo habían operado de las amígdalas y adenoides…. Listo!!!, santo remedio, se acabó el problema, el niño respira, duerme y come por fin bien!!!!

Imaginamos que por aquello de ser un servicio público, aquí los médicos deben cubrir una serie de exámenes para garantizar y demostrar que realmente es una cirugía necesaria, por ende varias visitas al otorrino, infecciones y antibióticos de por medio, exámenes de varios tipos (incluida una resonancia magnética motivado a un pequeño quiste que el niño tiene de nacimiento en el cuello cerca de la garganta, afortunadamente nada grave pero operable a posteriori…. mas ese es tema de otro post), resulta que por fin ayer el médico dice: “bueno, la resonancia muestra que en efecto lo prioritario es operar amígdalas y adenoides para que el niño pueda respirar mejor y salir de las constantes infecciones; lo del quiste lo operamos luego que se recupere de la primera cirugía, no se puede hacer todo al mismo tiempo, además la segunda es bastante sencilla”… “ah! Que gran noticia, ya estamos más tranquilos por lo del quistecito, ¿entonces cuándo es la cirugía para salir de eso de una vez?”... “No tan rápido, antes vamos a hacerle un test del sueño para ver cómo respira el niño al dormir y si sufre de apnea, ya les doy la orden, cuando me llegue el resultado les llamo de nuevo para hablar entonces lo de la operación….” ***suspiro prolongado****

Debo reconocer que todos los exámenes que le han hecho al niño, en Venezuela hubieran costado un dineral (por ejemplo la resonancia con contraste del cuello….), reclamables al seguro pero pagándolos uno primero, y claro que no está demás que se los hayan realizado; sin embargo cuando comparamos lo rápido que fue en Venezuela el caso de Santiago, sinceramente da ganas de llorar. Por eso digo que tener esa opción de comparar es mala a veces, porque estoy seguro que para cualquier otro padre local este laaaargo proceso es lo normal aquí y no pueden comparar, total esto es lo que conocen…. al igual que sus padres y abuelos en su momento.

No quiero entrar en discusión de si allá algunos médicos son peseteros y casi siempre es directo a “echar cuchillo”, etc. etc….. pero caramba ya sabíamos por donde iba la cosa y aquello de tomar tanto tiempo para que por fin se decidan a operar unas amígdalas y adenoides es un tanto inaudito. Se imaginan que ayer salí "echando chispas" de la consulta…yo esperaba oír la frase: “ok, lo operaremos el día X y se acabó la historia…!!!” …. Fue uno de esos momentos en los que preferiría pensar que así tarda en todas partes el proceso y no tener un punto de comparación.